Хроническое заболевание артерий ног
Атеросклероз артерий нижних конечностей развивается вследствие сужения (стеноза) или полной закупорки (окклюзии) сосуда атеросклеротическими бляшками, что приводит к уменьшению или полному отсутствию кровотока в тканях В результате этого ткани не получают питательных веществ и кислорода, необходимых для их нормального функционирования.
Чаще всего поражаются аорта у места ее разделения (бифуркации) с переходом на одну или обе подвздошные артерии (синдром Лериша), поверхностная бедренная и подколенная артерия, что приводит к прогрессирующей недостаточности кровообращения нижних конечностей.
Заболевание формируется на протяжении многих лет, но проявляется всегда внезапно. Только 50 % больных вовремя диагностируют атеросклероз.
Болезненность по задней поверхности голени, похолодание кожного покрова ноги
Сложно или практически невозможно прощупать пульс под коленом или в паху. Пациент ощущает болезненность по задней поверхности голени, которая может подниматься вверх до бедра. Эти ощущения возникают во время ходьбы, заставляя останавливаться, сокращая участки единоразового преодоления пути. После отдыха боль проходит. Развивается перемежающаяся хромота. Похолодание кожного покрова ноги.
Онемение стоп при длительной ходьбе. Цианоз кожи, трофические язвы и гангрены. По мере прогрессирования атеросклероза боли возникают не только при ходьбе, но и в состоянии покоя, особенно в положении лежа, ночные боли. Отсутствие пульсации в пораженной артерии. Острые боли в стопе и голени. Трофические явления (выпадение волос на нижних конечностях, слоение ногтевых пластин, появление язв на пальцах).
Выделяют 4 стадии развития болезни
Чаще всего эта стадия протекает без симптомов. Болевой синдром проявляется после чрезмерных физических нагрузок или ходьбы.
Характерны первые проявления патологии: приступы боли в нижних конечностях после прогулки около 1000 метров.
Характерны первые проявления патологии: приступы боли в нижних конечностях после прогулки около 200 метров.
3 стадия сопровождается критической ишемией, а боль в ногах появляется уже после пройденных 50 метров. Появляются ночные боли.
Характеризуется возникновением трофических язв, некроза и гангрены. Боль становится постоянных спутником, даже во время сна.
Проведение диагностики атеросклероза и терапевтическое лечение
Проведение диагностики
Для точного диагноза необходим комплекс разноплановых обследований: осмотр врача – ангиохирурга, общий анализ крови и мочи, биохимия крови, особенно холестерин и липидный профиль, коагулограмма, УЗИ с допплером артерий нижних конечностей, компьютерная томография с контрастом.
Лечение атеросклероза
Пациенту назначают терапию лекарственными препаратами, которые препятствуют образованию тромбов, профилактируют инсульт и инфаркт, улучшают кровоток в нижних конечностях, снижают уровень холестерина в крови. Возможно назначение дезагрегантной и антикоагулянтной терапии, препятствующей свертываемости крови в сосудах и прием спазмолитиков для снятия боли и спазмов.
Оперативное вмешательство
Операция – это крайняя мера и ее назначают при выраженной ишемии и сильных осложнениях. Некоторые виды хирургических вмешательств предполагают дневной стационар, некоторые – длительное нахождение в стационаре под наблюдением. Различаются планы реабилитации пациентов и послеоперационный уход. При операции возможно шунтирование магистральных артерий нижних конечностей синтетическими трансплантатами либо аутовенозными шунтами что создаст дополнительные обходные путь для кровотока, и эндартерэктомия – удаление атеросклеротических бляшек из пораженной артерии. В 75-85% случаев после операции полностью восстанавливается кровообращение.
Показания
Показания к хирургическому лечению: аневризма, которая может разорваться, хроническая ишемия критической стадии, гемодинамический значимый стеноз сонной артерии или бляшка, сопровождаемые симптомами ишемии головного мозга, декомпенсация кровообращения в ноге при эмболии, травме, тромбозе.
Противопоказания
Противопоказания к операции: влажная гангрена с сепсисом; тяжелые нарушения работы жизненно важных органов – почечная и печеночная недостаточность, нарушение кровообращения в головном мозге, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и др.